在加速构建我国智能化、一体化公共卫生服务管理系统的进程中，放眼全球，借鉴发达国家在公共卫生信息系统（Public Health Information Systems, PHIS）建设方面的经验与教训，具有重要的现实意义。纵观国际发展历程，从分散走向整合，已成为全球PHIS发展的清晰脉络，其中蕴含的普遍规律值得深思。
从“烟囱林立”到“平台整合”：共同的发展路径
过去，许多国家的公共卫生信息系统如同一个个“烟囱”，为特定疾病（如艾滋病、结核病）或特定功能（如传染病报告、免疫接种）而垂直建立。这种模式在特定时期发挥了作用，但弊端日益凸显：数据割裂、重复录入、资源浪费、难以形成全局视角。
如今，发达国家普遍经历了深刻的转型，其核心方向是构建综合性、整合型的国家公共卫生信息平台。例如：
这种平台整合并非一蹴而就，但已成为提升公共卫生监测、响应和管理效能的必由之路。
支撑整合的关键要素：标准、数据治理与公私协同
全球PHIS的成功整合离不开几个关键要素的支撑：
标准先行，强化互操作性： 这是实现跨系统、跨机构数据共享的基石。国际上高度重视采用统一的数据标准（如临床文档格式标准HL7 CDA、新兴的快速医疗互操作性资源FHIR）和语义标准（如医学术语系统SNOMED CT, LOINC）。这些标准确保了不同来源数据的“可读性”和“可理解性”，是打破信息孤岛的前提。
重视数据治理： 整合平台汇聚海量数据，有效的数据治理框架至关重要。这包括：
确保数据质量： 建立数据采集、验证、清洗的规范流程。
保障数据安全与隐私： 制定严格的政策和技术措施，符合GDPR等法规要求。
明确数据权责： 清晰界定数据所有者、管理者和使用者的责任。
促进数据价值挖掘： 在合规前提下，支持数据分析应用于疾病预测、资源优化和政策制定。
构建实时、灵敏的监测预警网络： 现代PHIS的核心能力在于早期预警。发达国家持续投入建设覆盖广泛的综合征/症状监测系统（如急诊室就诊数据、药店销售数据实时分析）和高效互联的实验室信息网络 (LIN)，力求在疫情暴发或健康威胁初露端倪时就能迅速捕捉信号。
公私合作共建生态： PHIS建设非政府一己之力可完成。成功的模式通常依赖于政府、医疗机构、技术公司、学术研究机构等多方力量的紧密协作。政府提供顶层设计、法规标准和资金支持；医疗机构是核心数据源；技术公司提供解决方案；研究机构贡献前沿技术和评估方法。
对中国公共卫生服务管理系统建设的启示
国际经验为我们提供了宝贵的镜鉴：
顶层设计与持续投入不可或缺： 国家层面的统一规划、强有力的领导和稳定的财政投入，是推动庞大而复杂的PHIS整合工程成功落地的根本保障。需要制定清晰的路线图和时间表。
“以用户为中心”的设计理念： 系统的最终用户是公共卫生从业者、临床医生和广大居民。系统设计必须充分考虑他们的实际需求和使用体验，确保易用性、实用性，真正解决痛点（如减轻基层负担），避免成为“空中楼阁”。
将“弹性”与“韧性”融入系统基因： 新冠大流行深刻警示，PHIS必须具备应对大规模突发公共卫生事件的强大能力。这包括快速扩展计算和存储资源、灵活接入新数据源、在极端压力下保持稳定运行等。系统的架构设计需预留弹性空间。
建立持续迭代更新的机制： 技术日新月异，公共卫生挑战也在不断演变。PHIS不能是“交钥匙工程”，必须建立敏捷开发、持续评估、快速反馈和定期升级的机制，确保系统生命力。
高度关注公平性： 在拥抱数字化的同时，必须警惕“数字鸿沟”。要采取有效措施（如保留线下服务通道、提供适老化改造、加强社区支持），确保信息化不会将老年人、低收入群体、偏远地区居民等弱势群体排除在公共卫生服务之外，实现普惠健康。
结语
全球公共卫生信息系统正经历从分散到整合的深刻变革。发达国家走过的路，其成功经验（如强化标准、数据治理、平台整合、多方协作）和遇到的挑战（如隐私安全、系统韧性、数字鸿沟），都为我国公共卫生服务管理系统的升级换代提供了极具价值的参考。在立足国情的基础上，积极吸收国际先进理念和实践，将有助于我们更高效、更安全、更公平地构建起面向未来的智能化公共卫生服务管理体系，更好地守护国民健康，应对未来的公共卫生挑战。学习和借鉴“他山之石”，是为了更好地雕琢我们自己的“玉”。
